Caso 2: Neumonía
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Hombre de 46 años. Hospitalizado hace 5 días. Alcoholismo desde los 30 años de edad, cada tercer día hasta la embriaguez. Ingresó por padecimiento de 8 días de evolución con tos seca en accesos y fiebre. Cinco días antes de su ingreso se agregó disnea progresiva, hasta por mínimos esfuerzos, así como alteración del estado de conciencia y cefalea generalizada. Acudió con un médico quien prescribió trimetoprim/sulfametoxazol, fosfomicina, ambroxol y salbutamol, sin mejoría. Tres días antes de su ingreso presentó dolor precordial irradiado a la pared posterior del tórax, náuseas, vómitos y diaforesis. Posteriormente, la tos se acompañó de expectoración verdosa en cantidad no precisada. En las 24 horas previas a su hospitalización presentó cianosis. Paciente consciente, inquieto, voz entrecortada, desorientado. Se toma muestra de esputo para cultivo.
Preguntas
1. Indique los agentes que debe considerar en el diagnóstico diferencial.
2. ¿Qué consideraciones se deben tener en cuenta para el cultivo de la muestra?
- 3. ¿Qué tipo de neumonía presenta el paciente?
4. En el Gram y crecimiento de los cultivos se encuentran los siguientes resultados. Realice el protocolo desde la recepción de la muestra hasta el reporte final del paciente.
5. Reporte la identificación del microorganismo. ¿Qué mecanismos de resistencia son frecuentes en esta bacteria?
6. Reporte los resultados del antibiograma. ¿Sospecha de algún mecanismo de resistencia? ¿Cuál? ¿Debe realizar alguna prueba adicional?
7. Explique el fundamento y el resultado de la prueba.
8. Realice el reporte final del antibiograma considerando los resultados obtenidos previamente.
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