Caso 4: Neumonía
Discute con tu grupo de trabajo y responde las preguntas planteadas.
¿Necesitas reunirte con tu grupo de trabajo?
Hombre de 28 años, sin antecedentes mórbidos. Fue
atropellado en la vía pública, es ingresado con politraumatismo, hemorragia
subaracnoidea y fractura cerrada de fémur. Se realiza neurocirugía, y se coloca
fijador externo femoral. El paciente se encuentra en coma inducido, es intubado
y ventilado mecánicamente. Se prescribe clindamicina y ceftriaxone. A los cinco
días de la cirugía se encuentra febril, con secreciones purulentas en el tubo
orotraqueal e infiltrados en Rx de tórax. Se encuentra leucocitosis 17.500 mm3,
PCR 112 mg/dl. Se realiza cultivo de aspirado endotraqueal.
Preguntas
1. Indique los agentes que debe considerar en el diagnóstico diferencial.
2. ¿Qué consideraciones se deben tener en cuenta para el cultivo de la muestra?
- 3. ¿Qué tipo de neumonía presenta el paciente?
4. En el crecimiento de los cultivos se encuentran los siguientes resultados. Realice el protocolo desde la recepción de la muestra hasta el reporte final del paciente. Anote los resultados correspondientes al microoganismo sugestivo de acuerdo al crecimiento en cultivos.
5. Reporte la identificación del microorganismo. ¿Qué mecanismos de resistencia son frecuentes en esta bacteria?
6. Reporte los resultados del antibiograma. ¿Sospecha de algún mecanismo de resistencia? ¿Cuál? ¿Debe realizar alguna prueba adicional?
7. Explique el fundamento y el resultado de la prueba.
8. Realice el reporte final del antibiograma considerando los resultados obtenidos previamente.
Discute las respuestas de tus compañeros:
